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最近メール着信拒否設定者が多数見受けられ、せっかく皆さんからご予約のメールを受け取っても当院からご返信できないのが現状です。
お手数ですが、ドメインchuoh-clinic.co.jpを許可して頂くか着信拒否設定を解除してから送信してくださる様お願い致します。

ドメイン解除はコチラを参照下さい。

形成外科
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予約希望日時:(インターネットでのご予約は、本日より2日後以降の希望日と限らせていただきます。2日以内でのご希望日の場合は、お電話0120-333-528にて承ります)

第一希望


第二希望


第三希望




治療内容:(複数選択可)
包茎
長茎
亀頭増大
陰茎増大
亀頭部のブツブツ
パイプカット
シリコンボール
偽睾丸
早漏
勃起不全・ED
性病
薄毛・抜け毛
メンズ脱毛
その他

治療内容詳細(できるだけ詳しくお書きください)


ご希望のお支払い方法はございますか?(複数併用可)
(お取り扱いできるクレジットカード:
Diners,AMEX,VISA,Master,Million,JCB,UC,DC)

現金
クレジットカード
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※医療ローンをご希望の方は、ご身分証明書・ご本人様名義の通帳(又はカード)・銀行印をご持参ください

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